Objednávka do servisu

Den:	(kdy požadujete opravu)
Měsíc:
Předběžná hodina kdy přistavíte vůz:
Telefon pro zpětné zavolání:
E-mail:
PICK UP SERVIS:
Ne, nepožaduji ANO, požaduji odvoz vozu za úplatu z firmy nebo bydliště v Praze do servisu Auto Hase a po opravě zpět
Požadujete alternativní odvoz:
Ne, nepožaduji ANO, na metro ANO, požaduji odvoz za úplatu do firmy nebo bydliště v Praze
Požadujete zapůjčení náhradního vozu:
Ne, nepožaduji ANO, požaduji zapůjčení vozu po dobu opravy za úhradu ANO, požaduji zapůjčit náhr. vůz po dobu opr. za úhradu - pokud nebude v daný termín možné zapůjčit náhr. vůz, požaduji odvoz na metro ANO, požaduji zapůjčit náhr. vůz po dobu opr. za úhradu - pokud nebude v daný termín možné zapůjčit náhr. vůz, požaduji odvoz do firmy, bydliště
Požadované úpravy:
Majitel vozu Pokud jste naším registrovaným zákazníkem, zadejte zde své přihlašovací jméno a zbytek formuláře nechte nevyplněný.
Přihlašovací jméno:
Číslo věrnostní karty:
Jméno a příjmení:
Firma:
IČO:
Ulice:
Číslo popisné:
Číslo orientační:
Město:
Čtvrť:
SPZ:
Rok výroby:
VIN:
Najeto:
Prosím opiště kód

Majitel vozu